Validação do BARITEST

Validação do BariTEST®

Validade de Conteúdo

A validade de conteúdo foi realizada pela avaliação da banca de especialistas e análise do grupo focal. O instrumento iniciou com 99 itens e após a análise qualitativa e quantitativa, 40 itens foram excluídos, e o BariTEST finalizou com 59 itens. Na análise do Grupo Focal houve apenas um esclarecimento e uma reformulação da questão. Um paciente perguntou se era para responder baseado no que estava fazendo agora, seguindo a dieta pré-operatória, ou como fazia antes. No item 11 foi questionado o que era “Fast Food” e foi acrescentado ao lado “(Lanches)”.

Validade de Construto

Para validação de construto, foi utilizado o BariTEST® dos 598 pacientes bariátricos. Destes, 464 estavam no pré-operatório (Grupo 1) e 134 já tinham sido submetidos à cirurgia bariátrica (Grupo 2). Importante ressaltar que se trata de um estudo observacional transversal, portanto os pacientes do grupo dois (pós-operatório) não são os mesmos pacientes do grupo um (pré-operatório). Após a aplicação do BariTEST®, foi realizada a análise fatorial confirmatória – AFC.

Para verificar a qualidade do ajuste do modelo da AFC do BariTEST®, foram utilizados os índices CFI, TLI, RMSEA, SRMR. Os resultados de RMSEA de 0.064 (0.062; 0.066) e SRMR de 0,073 indicam um ajuste adequado, enquanto o CFI de 0,926 e TLI de 0,923 indicam um ajuste aceitável (Bentler and Bonett,1980 in Xia, Y., Yang, Y., 2019).

Validade de Critério

O BariTEST foi comparado com os escores da WHODAS 2.0 e Obesity-related Problems Scale (OP) (Anexo 2 e 3) e apresentados na curva ROC de sensibilidade e especificidade. Os resultados demonstraram que a WHODAS tem 65% de acurácia, a OP tem 72% e o BariTEST® tem 78% (Gráfico 1), portanto superior aos demais.

Ilustração da área de sensibilidade e especificidade dos instrumentos WHODAS 2.0, OP e BariTEST®.

Whodas: World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0); OP: Obesity-related Problems Scale; BariTEST: instrumento psicométrico objeto do estudo de validação.

Fidedignidade

A fidedignidade / confiabilidade do BariTEST® apresentou um coeficiente alfa de 0,93 com uma estimativa de erro de α 0,92 a 0,94 (IC 95%).

Foi analisado o coeficiente alfa de cada construto, considerando toda a amostra bariátrica (n=598). O Estado emocional obteve um coeficiente alfa de 0,89; Comportamento alimentar teve α = 0,91; Qualidade de vida α = 0,75; Relação com o peso α = 0,78; Consumo de bebida alcóolica α = 0,85; Suporte Social α = 0,62.

Além disso, toda a amostra bariátrica foi separada por sexo (masculino: n= 114 e feminino: n=484).

Tabela – Confiabilidade dos itens do BariTEST® separando a amostra bariátrica por sexo.
Dimensão	Nº itens	Sexo Masculino		Sexo Feminino
Dimensão	Nº itens	Correlação	Alpha	Correlação	Alpha
Estado Emocional	15	0.327	0.879	0.353	0.891
Comportamento Alimentar	16	0.370	0.904	0.403	0.915
Qualidade de Vida	9	0.300	0.793	0.236	0.736
Relação com o Peso	6	0.418	0.812	0.369	0.778
Consumo de Bebida Alcóolica	5	0.517	0.842	0.519	0.844
Suporte Social	8	0.165	0.613	0.174	0.628

O coeficiente alfa foi calculado separando os participantes por sexo feminino (n=484) e masculino (n=114) e a similaridade dos resultados apontou que o instrumento é válido para ambos os sexos. Correlação – associação pequena (0,10), associação média (0,30), associação forte (0,50 ou superior); Coeficiente Alfa é um índice utilizado para medir a confiabilidade do tipo consistência interna de uma escala, ou seja, para avaliar a magnitude em que os itens de um instrumento estão correlacionados; A estimativa do coeficiente alfa é a análise do erro através da incerteza dos indicadores (com intervalo de confiança de 0,95), revelando um instrumento de qualidade.

A AFC do BariTEST® composto por 59 itens distribuídos em seis domínios está representada (Gráfico 2) com seu respectivo coeficiente alfa.

Gráfico: AFC e a distribuição dos itens em seus domínios com o coeficiente alfa de cada domínio do BariTEST®.

O diagrama de caminhos é uma representação gráfica de um modelo de equações estruturais (SEM). O símbolo oval representa um traço latente (não observável), enquanto o retangular demonstra uma variável observável. A flecha é uma relação direcional. O gráfico representa o coeficiente alfa geral do BariTEST®, o de cada domínio e quantidade de itens que os compõem. A consistência interna da escala pode ser testada estatisticamente pelo coeficiente alfa, que vai de 0 a 1, sendo que quanto mais próximos a 1, maior fidedignidade. O resultado obtido, quando acima de 0,80, é considerado excelente e abaixo de 0,50 é considerado inaceitável, pois indica que alguns itens individuais podem estar medindo características diferentes (Hulley et al., 2015).